【打造医学人才名片】专家带您了解子宫腺肌症

　　子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。

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　　专家提醒：子宫腺肌症会影响女性生育能力，一定要及时到专业医院进行检查，结合病因进行治疗，以免导致不育发生。

　　【导致子宫腺肌症的原因】

　　1、生殖阻塞因素：如先天性或后天性疾病均可导致生殖道阻塞而使经血不能外流所致子宫腺肌症。

　　2、孕激素因素：子宫腺肌症在经产妇中比未产妇中的发病率要高，这症明该病与孕激素相关。

　　3、子宫手术及操作不当：如剖宫产、中期妊娠剖宫取胎，子宫肌瘤剥除术，子宫畸形矫正术可能把子宫内膜碎片带入子宫肌层，另一方面还可损伤子宫肌层，因而均可增加子宫腺肌症的发病率。

　　4、年龄因素：此病往往发生在40—50岁妇女较多，这个年龄段恰好是绝经期范围之内，卵巢功能衰退甚至萎缩老化，卵巢排卵稀少，直至停止，故这阶段妇女的体内存在自然的激素不平衡，即雌激素水平相对增多，而孕激素水平相对较低故导致卵巢功能失调。当体内雌激素水平增高时，不但子宫内膜过度增生，并向子宫肌层内扩散进而诱发子宫腺肌症。

　　【子宫腺肌症的常见症状】

　　1、月经失调，女性出现这种疾病后，月经改变，月经量大，淋漓不尽，而流血过多会导致贫血，有些女性月经周期紊乱。

　　2、出血、疼痛：经期因女性患上这种疾病，可能导致子宫内膜充血，及水肿情况，对脏器造成刺激，因此女性出现月经时，会有剧烈腹痛情况出现。

　　3、不孕：当女性出现这种疾病后，可能影响女性的子宫孕育胚胎能力，导致女性朋友无法进行怀孕。

　　4、性生活疼痛：当女性出现疾病后，可能导致女性进行性生活时出现疼痛。主要是因进行性生活时碰撞子宫颈，且子宫进行上提升，可能出现疼痛。

　　【子宫腺肌症检查诊断】

　　一、扫查技术：

　　因盆腔器官位置深，为提高分辨率，可经腹(TAS)用5MHz的探头。经阴道(TVS)用5M～7.5MHz探头。TAS检查前适度充盈膀胱，取仰卧位，在耻骨联合上做纵向、横向等多方位扫查。TVS检查，排空膀胱，阴道探头涂适量耦合剂，套入避孕套，排尽套内气体。带避孕套的探头外表面涂少量消毒耦合剂，缓慢插入阴道，贴近子宫颈和后穹窿部扫查。肥胖病人用手轻压下腹部可改善图像质量。观察子宫大小、形态，子宫壁厚度、内部回声，子宫内膜回声以及两侧附件区，宫旁等有无异常回声区。

　　二、声像图征象：

　　(1)子宫肌层失去正常的均匀斑点状声像图，代之以子宫肌层光点增粗增强，分布不均，见散在分布细小的低回声区。

　　(2)子宫腔内膜线回声多数居中，少数可前移或后移。

　　(3)子宫大小和内部回声月经前后比较可发生变化。

　　(4)子宫增大或在正常范围，形态饱满，呈均匀性或不规则性增大。

　　(5)可见局限性子宫肿块，位于子宫前壁或后壁，以后壁居多，为单发或多发，边界多不清，无明显包膜回声及声晕，内部可为等回声、高回声、低回声或混合回声，回声区后方无衰减现象。有时可见小的不规则腔隙，为单发或多发。

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