精索经脉曲张的较佳治疗方案

　　从19世纪40年代开始，科学家和临床医生就在不断的研究和探讨精索静脉曲张的治疗方法。总体来说，经历了从刚开始的保守治疗、药物治疗、硬化治疗到现在的栓塞治疗、手术治疗。到目前为止，的科学家和临床医生普遍认为手术是较好的治疗方法，效果较好。

　　其实，手术也是经历一个漫长的发展过程，刚开始是高位结扎术，这种是很经典的手术方法，治好了大量的患者，但是，这种术式由于是开放手术，是肉眼下直视下操作的，精索的动脉和淋巴管都很细小，大部分情况下肉眼很难辨别，容易误扎到动脉和淋巴管，术后容易出现睾丸萎缩和阴囊水肿，并且由于位置较高，术后复发率也较高。

　　20世纪末，由于腹腔镜的的发展，利用腔镜进行手术大大提高了手术质量和减少了术后并发症的发生率，但是由于该种术式要进入腹膜后以及要全麻，不免增加了麻醉风险和手术风险，另外费用也较贵，一般都在1万元以上。

　　也是在20世纪90年代，显微技术的发展又大大提高了精索静脉曲张结扎术的手术质量，由于该种术式是在较低的位置皮肤较表浅的位置开口，只有2-3cm长，深度也只有3-4cm，不进入腹腔，一般不会伤到肠道，大大减少了手术风险，并且由于是在显微镜下操作(放大倍数5-10倍)，这样淋巴管和动脉看的非常清楚，就可以避免误扎，大大减少了手术的并发症，并且手术效果较之前的所有术式更加好，费用也远远低于腹腔镜手术，国外基本上都采用显微镜下的术式，有文献报道术后并发症低于0.4％。

　　从我自己的经验来看，从去年6月份开始做显微镜下精索静脉曲张结扎术，到目前为止，有100多例这样的病人，手术恢复的都很好，到目前为止，一般3个月后回来复查的病人还没有复发的。