郑州长江医院专家谈子宫内膜异位症的治疗
2019-02-10 15:36郑州长江不孕不育医院
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专家谈子宫内膜异位症的治疗
子宫内膜异位症的治疗一直是患者及其家属们为关注的问题之一，专家提出，子宫内膜异位症的治疗有药物治疗和手术治疗，但是由于病因不清，尚无治好的药物，所以药物治疗的目的主要是抑制卵巢功能，造成假孕或假绝经状态等。那具体药物治疗和手术治疗应该如何选择?治疗后复发又该怎么办呢?本期专家观点为您详细讲解子宫内膜异位症的治疗问题。
可供选择的药物主要有四类，主要的副作用如下：
1.口服避孕药：连续或周期用药6个月，副作用较少，可有消化道症状或肝功能异常等。
2.孕激素：主要是突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状以及肝功能异常等。
3.孕三烯酮：主要是雄激素样作用，如毛发增多、声音变粗、面部痤疮、体重增加、肝功异常。
4.GnRHa：年轻需要生育的患者信赖此药治疗3～6个月，副作用主要是由于低雌激素血症引起潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等，长期应用可引起骨质疏松。
5、祖国医学源远流长，中药在缓解内异症症状方面也有其独特的疗效。
子宫内膜异位症什么情况需要手术治疗?
对于无盆腔触痛结节或附件包块，仅有轻度痛经者，可以选择止痛药物、口服避孕药、孕激素治疗，定期随诊。无效者腹腔镜手术。
有盆腔触痛结节、附件包块及不孕的患者信赖手术明确诊断。不提倡药物试验性治疗。术后药物辅助治疗及辅助生育治疗。
对于病灶广泛且严重的患者，手术困难，术前也可以用GNRH-a治疗3个月，缩小病灶，减少术中出血，降低手术难度。
治疗的目的：减灭和消除病灶、缓解疼痛及其它症状、改善和促进生育、减少和避免复发。
子宫内膜异位症手术前需要做什么准备?
在门诊完善各项常规化验检查。
入院后患者及家属签署知情同意书，充分了解手术的风险(内异症盆腹腔粘连严重，手术容易损伤周围脏器)
病变累及直结肠者需要肠道准备，术前两日半流食、术前一日流食、清洁洗肠、口服抗生素，术日留置胃管。
病变累及泌尿系统者需要留置输尿管支架。
需要切除子宫者，术前阴道冲洗两天。
子宫内膜异位症治疗后复发怎么办?
内异症术后5年复发率30-40%，其中12%需要再次手术。复发后的治疗更加困难，对卵巢内异症囊肿仍可进行手术及术后药物治疗，但有卵巢功能早衰可能。卵巢囊肿体积不大可以行超声引导下穿刺后助孕，但易复发。
